Семейная средиземноморская лихорадка (ССЛ, FMF) — наследственные приступы лихорадки, боли в животе/груди/суставах, риск амилоидоза почек без колхицина. В FMF patient care notes важно: не отменяйте колхицин сами (в т.ч. «на зубы»); плановую хирургию лучше вне приступа; сообщите о амилоиде/белке в моче; НПВС и обезболивающие — с учётом почек; стоматологическая инфекция может совпасть с приступом — дифференцирует врач.

Прямой ответ: назовите FMF, пьёте ли колхицин регулярно, когда последний приступ, есть ли амилоидоз/почки, другие семейные. Плановый имплант — между приступами. Не бросайте колхицин: риск амилоида важнее «идеальной» коагулограммы мечты. При t°+живот — не только «зуб».

Что закрывает эта страница

  • колхицин без каникул;
  • приступ или одонтогенная инфекция;
  • почки и амилоид;
  • сценарии, флаги, мифы.

Границы

Не схемы колхицина. Не замена амилоидозу и болезни Стилла. Здесь — FMF и имплант.

Что сказать команде

  • подтверждённый FMF, мутации если знаете;
  • колхицин: пью/не пью, переносимость;
  • частота приступов;
  • белок в моче, креатинин, амилоид;
  • артриты, плевриты в прошлом;
  • другие препараты (иларис и др. при тяжёлом течении).

Сценарии

1. «На колхицине, приступов почти нет, почки ок».
Имплант обычно реален в спокойном окне.

2. «Приступ каждые 2 недели, колхицин бросил».
Сначала ревматолог; плановые винты — нет.

3. «Амилоид почек».
См. почки/амилоидоз; объём с нефрологом.

4. «t° после удаления — приступ или флегмона?».
Осмотр срочно, не гадать дома.

5. «Хочу All-on в день между приступами».
Большой стресс может совпасть с приступом; этапность спокойнее.

6. «НПВС от зубной боли горстью».
Почки+FMF — только разрешённое.

После операции

  • колхицин по схеме;
  • питьё, покой;
  • при классическом приступе — ваш обычный протокол + исключить инфекцию рта;
  • явки; контроль почек по графику.

Красные флаги

  • тяжёлый приступ, не снимающийся как обычно;
  • признаки инфекции рта/сепсиса;
  • отёки, пена мочи, падение диуреза (почки);
  • сильная одышка, боль в груди.

Вопросы ревматологу

  • Можно ли плановую имплантацию сейчас?
  • Колхицин в peri-op — без паузы?
  • Что с почками и амилоидом?

Вопросы стоматологу

  • Готовы отличить/не пропустить инфекцию при t°?
  • Какой объём за этап?
  • Какие обезболивающие при моих почках?

Мифы

  • «Колхицин только от подагры, к зубам не относится». При FMF он базисный.
  • «Отменю на неделю — безопаснее». Риск приступов/амилоида.
  • «FMF = нельзя импланты». В контроле можно.

Семья и «у нас у всех животы»

FMF наследственный. Родственникам — к своему врачу, вам — ваш колхицин и ваши почки. Для импланта важна ваша приверженность терапии, не семейные легенды «у нас само проходит».

Связь с соседними темами

Краткий вывод

При FMF имплант — вне приступа, на непрерывном колхицине, с контролем почек. Не лекарственные каникулы. Температура после зуба требует осмотра, не только «это мой FMF».