Если возле коронки стал заметен серый металл, шейка или резьба импланта, это может быть связано с тонкой десной, её рецессией, потерей кости, воспалением или слишком щёчным положением импланта.

По внешнему виду нельзя понять, является ли проблема только эстетической. Сначала нужно оценить кость, воспаление, положение импланта и форму коронки.

Что именно может быть видно

  • серый оттенок абатмента через тонкую десну;
  • металлический край у коронки;
  • шейка импланта;
  • один или несколько витков резьбы;
  • тёмный просвет из-за отсутствия межзубного сосочка.

Основные причины

  • тонкий биотип десны;
  • рецессия после операции или протезирования;
  • слишком наружное положение импланта;
  • недостаток кости с щёчной стороны;
  • периимплантит и прогрессирующая потеря кости;
  • слишком выпуклая коронка, давящая на ткани;
  • травматичная домашняя гигиена;
  • естественные изменения мягких тканей со временем.

Как отличить эстетическую проблему от воспаления

При тонкой, но здоровой десне может не быть боли, гноя и кровоточивости. При воспалении чаще появляются кровь при чистке или зондировании, отёк, неприятный запах, выделения и углубление кармана. Потерю кости оценивают по сравнению снимков.

Что проверяет врач

  • уровень кости на прицельном снимке или КЛКТ по показаниям;
  • наличие кровоточивости и гноя;
  • глубину кармана;
  • положение импланта;
  • толщину десны;
  • форму коронки и абатмента;
  • доступность гигиены;
  • стабильность конструкции.

Какие варианты коррекции существуют

Лечение воспаления

Если есть мукозит или периимплантит, сначала контролируют инфекцию, налёт, остатки цемента и форму конструкции. Косметическую коррекцию имеет смысл обсуждать после стабилизации тканей.

Пластика мягких тканей

Трансплантат или другой метод увеличения толщины десны может уменьшить просвечивание металла и улучшить контур. Результат зависит от положения импланта и сохранности кости.

Замена абатмента или коронки

Иногда помогает более подходящий профиль абатмента, титановое основание с циркониевой частью или новая коронка с правильным контуром.

Костная регенерация

В отдельных случаях при локальном дефекте пытаются восстановить кость, но возможность зависит от формы дефекта, поверхности импланта и активности воспаления.

Удаление и переустановка

Этот вариант обсуждают, если имплант грубо смещён наружу, ткани невозможно стабильно закрыть, сохраняется воспаление или невозможно изготовить очищаемую и эстетичную конструкцию.

Чего нельзя делать

  • закрывать металл пломбировочным материалом дома;
  • агрессивно чистить выступающую резьбу жёсткой щёткой;
  • самостоятельно применять антибиотики;
  • ждать месяцами при гное, боли или кровоточивости;
  • соглашаться на пластику десны без оценки положения импланта.

Когда обращаться быстрее

Ранний осмотр нужен при гное, боли, отёке, запахе, подвижности коронки или импланта, а также если металл стал заметен быстро и одновременно усилилась кровоточивость.

Вывод

Видимый металл может быть следствием тонкой десны, рецессии, потери кости или неправильного положения импланта. Лечение выбирают по причине: от коррекции коронки и пластики мягких тканей до лечения периимплантита или переустановки импланта.

Материал носит справочный характер.