После направленной костной регенерации хирург закрывает костный материал мембраной, а при больших дефектах может использовать титановую сетку или усиленную мембрану. Иногда швы расходятся и часть конструкции становится видна во рту. Это называют экспозицией.

Небольшое оголение не всегда означает, что вся пластика потеряна. Но открытый материал быстрее покрывается бактериальной плёнкой, поэтому тактику должен определить хирург как можно раньше.

Почему мембрана или сетка открывается

  • слишком сильное натяжение мягких тканей;
  • выраженный послеоперационный отёк;
  • давление временного протеза;
  • травма щёткой или твёрдой пищей;
  • курение и ухудшение кровоснабжения;
  • раннее расхождение швов;
  • инфицирование раны;
  • тонкие или недостаточные мягкие ткани.

Почему имеет значение тип материала

Рассасывающаяся коллагеновая мембрана, плотная PTFE-мембрана и титановая сетка ведут себя по-разному. Коллагеновая мембрана при открытии может быстрее разрушаться. Нерассасывающиеся материалы лучше сохраняют форму, но при инфекции иногда требуют досрочного удаления.

Поэтому нельзя ориентироваться только на внешний вид. Врачу важно знать, какой материал использован, когда проведена операция и насколько стабилен костный блок.

Когда ситуация может быть относительно спокойной

Небольшой участок без боли, гноя, запаха и нарастающего отёка иногда ведут консервативно: контролируют гигиену, устраняют давление протеза и наблюдают за тканями. Однако даже при отсутствии боли нужен контакт с хирургом, потому что размер экспозиции может быстро меняться.

Признаки инфицирования

  • боль усиливается после периода улучшения;
  • появился гной или неприятный вкус;
  • отёк нарастает;
  • края раны ярко-красные и легко кровоточат;
  • материал или костный фрагмент стал подвижным;
  • появилась температура;
  • из раны постоянно выходят гранулы материала.

Что делать до осмотра

  • связаться с хирургом и отправить чёткое фото;
  • не жевать на стороне операции;
  • не трогать сетку языком, пальцами или инструментами;
  • не пытаться обрезать выступающий край;
  • не закрывать рану ватой, воском или клеем;
  • выполнять только назначенную схему гигиены;
  • не начинать антибиотики самостоятельно.

Что может сделать врач

Тактика зависит от срока после операции, размера экспозиции, типа мембраны и признаков инфекции. Возможны:

  • местная обработка и частые осмотры;
  • коррекция временного протеза;
  • сглаживание травмирующего края;
  • повторное ушивание при подходящих условиях;
  • частичное или полное удаление мембраны или сетки;
  • дренирование и лечение инфекции;
  • повторная регенерация после заживления.

Можно ли сохранить результат пластики

Даже при экспозиции часть сформированного объёма иногда сохраняется. Прогноз обычно лучше при маленьком дефекте, отсутствии гноя и раннем обращении. Большая загрязнённая экспозиция и подвижность конструкции увеличивают риск потери части регенерата.

Когда нужна срочная помощь

Не откладывайте осмотр при быстро растущем отёке, температуре, гное, сильной боли, затруднении открывания рта, глотания или дыхания. Такие признаки требуют быстрой оценки инфекции.

Главное

Оголение мембраны или титановой сетки — не повод самостоятельно вмешиваться и не автоматическая потеря всей костной пластики. Чем раньше хирург оценит размер экспозиции, инфекцию и стабильность материала, тем выше шанс сохранить результат.