Сверху жевательные ещё есть, снизу почти пусто: с чего начинать восстановление, чтобы не сломать прикус
Верх «ещё жуёт», низ — давно без жевательных или почти без зубов. В КП: «сначала низ All-on», «сначала импланты в низ сегментами», «подпилим верх — он выдвинулся».
Прямой ответ: это задача пары челюстей. Без нижней опоры верхние могут выдвигаться, прикус «разъезжается». Смотрят КТ обеих, высоту, супрапозицию, мышцы, скрежет. Часто начинают с восстановления пустого низа (сегменты или дуга — по состоянию), параллельно решая, что с выдвинутым верхом. «Только красивый верх» при пустом низе — риск перегруза и переделок. Очередь — по риску и снимкам, не по слогану.
Что закрывает
- почему низ «тащит» план верха;
- сегменты vs All-on на пустом низу;
- возможные варианты лечения;
- супрапозиция верха;
- вопросы до оплаты «только одной стороны».
Механика
Зубы ищут контакт. Нет низа — верх может выйти из лунки. Тогда для будущих коронок низа мало высоты. Импланты низа без оценки верха = риск коротких/кривых коронок.
Вопросы
- С чего начать — низ или верх — почему?
- Есть ли выдвижение верха?
- Сегменты или All-on на низу?
- Какой временный протез?
- Вилка этапами?
Перегруз и капа
Скрежет ломает облицовку и откручивает винты. При стирании/сколах спросите про капу до третьей поломки.
Если боитесь «лишнего»
Верх есть, низ пуст
Пара челюстей. Часто сначала опоры низа + оценка выдвижения верха. Не начинать с «только улыбки верха».
Срочно
- отёк, температура, гной, запах;
- люфт, скол, острый край;
- онемение вне сценария;
- боль вне памятки;
- кровотечение вне протокола;
- жидкость в нос у пазухи.
Вывод
Сверху жевательные ещё есть, снизу почти пусто: с чего начинать восстановление, чтобы не сломать прикус. Решение по осмотру и снимкам. Очная консультация с альтернативами.
