Стоят старые импланты из другой клиники, хочу All-on: сохранить опоры, добавить новые или убрать всё

Годы назад поставили 2–6 имплантов «для мостов/кнопок», паспорт потёрт, клиника закрылась. Сейчас хотите несъёмную полную дугу. В КП: «всё выкрутим и сделаем All-on с нуля», «ваши винты впишем в дугу», «добавим 2 сзади и закроем».

Прямой ответ: старые импланты — не мусор и не святыня. Смотрят: стабильность, кость вокруг, воспаление, позиция/ось, глубина, совместимость системы, можно ли вывести multi-unit, хватает ли числа и распределения под полную дугу. Сохраняют, если опора здорово стоит и реально помогает протезу. Добавляют, если «дыр» в распределении не хватает. Убирают, если периимплантит, плохая позиция, невозможность гигиены/посадки, неизвестная/несовместимая система без безопасного сервиса. Решение — по КТ + осмотр + (желательно) паспорт/фото этикеток, не по возрасту импланта «в годах».

Карта разбора

  • инвентаризация: сколько, где, какая система;
  • три ветки: оставить / добавить / убрать;
  • возможные варианты лечения;
  • риск «смешать» чужие опоры в одну дугу;
  • вопросы до согласия на удаление всех старых опор.

Что проверяют по каждому старому винту

  • есть ли боль, гной, кровоточивость, запах, карман;
  • на снимке — кость у шейки, очаги;
  • куда «смотрит» ось — можно ли компенсировать абатментом;
  • доступна ли запчасть (multi-unit, винты);
  • не мешает ли позиция будущей дуге (слишком щёчно/глубоко/близко к нерву-пазухе).

Если ждать «на старых мостах/кнопках»

Можно потерять кость у воспалённых опор, сломать облицовку, усугубить прикус — или наоборот, зря согласиться на тотальное удаление стабильных винтов.

Вопросы

  • По каждому винту: оставить / добавить рядом / убрать — почему?
  • Хватит ли распределения опор под мою дугу?
  • Какая система и есть ли multi-unit?
  • Какой временный протез, если часть опор снимают?
  • Вилка трёх веток на одних снимках?

Перегруз и капа

Скрежет ломает облицовку и откручивает винты. При стирании/сколах спросите про капу до третьей поломки.

Если боитесь «лишнего»

Старые импланты → All-on

Инвентаризация каждой опоры. Keep/add/remove по стабильности, позиции, системе. Не «снос всего» и не «впишем любой кривой» без КТ.

Срочно

  • отёк, температура, гной, запах;
  • люфт, скол, острый край;
  • онемение вне сценария;
  • боль вне памятки;
  • кровотечение вне протокола;
  • жидкость в нос у пазухи.

Вывод

Стоят старые импланты из другой клиники, хочу All-on: сохранить опоры, добавить новые или убрать всё. Решение по осмотру и снимкам. Очная консультация с альтернативами.