Снизу «пятёрка»-островок между пустыми «четвёркой» и «шестёркой»: сохранить зуб или убрать и ставить импланты
Снизу с одной стороны: нет 4 и 6, а 5 стоит одна «островком» (иногда шатается, с кариесом края, под коронкой). КП: «сохраним пятёрку, по бокам импланты», «удалим 5 — ровный сегмент на 2–3 опорах», «мост с 5 на импланты».
Прямой ответ: это не «просто нет двух зубов подряд», а вопрос прогноза одинокого премоляра. Если 5 жизнеспособна, периодонт и кариес под контролем, место и прикус позволяют — часто сохраняют 5 и закрывают 4 и/или 6 имплантами. Если 5 безнадёжна, мешает гигиене, будет «слабым звеном» моста — обсуждают удаление и сегмент без островка. Решение — по КТ (нерв!), снимку корня 5, прикусу, скрежету, не по фразе «жалко выкидывать» или «всем удалять под красивый ряд».
Что закрывает
- когда 5-островок спасают;
- когда логичнее убрать;
- возможные варианты лечения;
- нерв и соседи 3/7;
- вопросы до согласия на удаление «живой» 5.
Механика
Островок несёт боковую нагрузку и часто перегружается. Импланты рядом требуют места; слишком узкий промежуток — риск для тканей. Удаление 5 упрощает сегмент, но необратимо. Нерв на КТ ограничивает длину у 6.
Вопросы
- Прогноз моей 5 на 5 лет — по снимку?
- Если сохраняем — сколько имплантов рядом?
- Если удаляем — сколько опор в сегменте?
- Где нерв на КТ?
- Вилка обеих веток?
Перегруз и капа
Скрежет ломает облицовку и откручивает винты. При стирании/сколах спросите про капу до третьей поломки.
Если боитесь «лишнего»
Пятёрка-островок снизу
Решение = прогноз 5 на КТ и осмотре. Сохранить + импланты в дыры или убрать и сегмент. Не «всем удалять» и не «всем жалеть».
Срочно
- отёк, температура, гной, запах;
- люфт, скол, острый край;
- новое или усиливающееся онемение;
- необычная или усиливающаяся боль;
- продолжающееся или усиливающееся кровотечение;
- жидкость в нос у пазухи.
Вывод
Снизу «пятёрка»-островок между пустыми «четвёркой» и «шестёркой»: сохранить зуб или убрать и ставить импланты. Решение по осмотру и снимкам. Очная консультация с альтернативами.
