Нет премоляров снизу с обеих сторон: с какой стороны начать, сколько опор и можно ли этапами
Снизу слева и справа нет «четвёрок/пятёрок» (или почти), клыки/моляры местами есть или тоже дыры. Жуёте «на клочья», КП: «по 2 импланта на сторону», «сначала одна сторона», «уже All-on низ», «бюгель и хватит».
Прямой ответ: двусторонний дефект премоляров снизу — чаще задача сегментов, если перед и/или моляры жизнеспособны. All-on обсуждают, когда весь низ с плохим прогнозом. Очередь сторон — по жевательной жалобе, кости/нерву на КТ, инфекции, бюджету визитов, не по «всегда слева». Число опор — по длине дефекта и плану моста/коронок, не «как в рекламе 1 винт на всё». Этапность нормальна, если прикус второй стороны не ломают паузой.
Что закрывает
- сегменты vs All-on при двусторонних дырах;
- какую сторону первой;
- возможные варианты лечения;
- роль нерва и высоты;
- временный протез на период этапов.
Механика
Премоляры — «столбы» жевания перед молярами. Двусторонняя потеря даёт перегруз клыков/резцов и срыв диеты. Нерв на низу ограничивает длину имплантов у жевательных. Если моляры тоже плохие — карта расширяется. Верх-антагонисты могут быть стёрты/выдвинуты — смотрят пару.
Вопросы
- Сегменты или весь низ — почему?
- Какую сторону первой — критерий?
- Сколько опор на сторону по КТ и нерву?
- Какой временный протез между этапами?
- Вилка этапами на 12 месяцев?
Перегруз и капа
Скрежет ломает облицовку и откручивает винты. При стирании/сколах спросите про капу до третьей поломки.
Если боитесь «лишнего»
Премоляры снизу с обеих сторон
Часто сегменты, не авто-All-on. Очередь сторон по жалобе/КТ/очагу. Число опор — по пролёту и нерву. Этапность с планом прикуса.
Срочно
- отёк, температура, гной, запах;
- люфт, скол, острый край;
- онемение вне сценария;
- боль вне памятки;
- кровотечение вне протокола;
- жидкость в нос у пазухи.
Вывод
Нет премоляров снизу с обеих сторон: с какой стороны начать, сколько опор и можно ли этапами. Решение по осмотру и снимкам. Очная консультация с альтернативами.
