О какой конструкции речь. О несъёмном протезе на всю зубную дугу одной челюсти, который держится на нескольких имплантах. Это не «всё включено в цену» и не один имплант с одной коронкой.

All-on-4® (в т.ч. концепция Nobel Biocare) — протокол полной реабилитации челюсти на четырёх имплантах: обычно два спереди и два сзади под углом, чтобы использовать имеющуюся кость. При соблюдении условий (достаточная первичная стабильность и др.) возможен временный несъёмный протез в день операции; постоянный — отдельный этап. Немедленная нагрузка подходит не всем.

All-on-5 и All-on-6 в клиниках обычно означают тот же класс — несъёмный протез на всю челюсть, но на пяти или шести имплантах. Больше опор — не «магически лучше всем»; число выбирают по кости, прикусу, нагрузке и плану. Это не съёмный протез на «кнопках».

Несъёмный протез на всю челюсть на винтах или на цементе: в чём разница и что спросить до постоянного

На плане: «на винтах» или «зацементируем». Для пациента оба варианта «несъёмные», но сервис и риски разные.

Прямой ответ. Для полного протеза на имплантах (в т.ч. All-on-4 с multi-unit абатментами) чаще используют винтовую фиксацию: протез прикручивают и при необходимости снимают в кресле для гигиены, ремонта, контроля. Цементная фиксация полной дуги встречается реже. Ключевой риск цемента — остатки цемента у десны: их связывают с воспалением слизистой и риском периимплантита (профессиональные обзоры и материалы производителей). Для одной коронки выбор «винт/цемент» — отдельная тема. На полной дуге важны обслуживаемость, контроль посадки, эстетика отверстий доступа, протокол клиники.

Что закрывает

  • зачем уметь снять полный протез;
  • плюсы и минусы винта и цемента на полной дуге;
  • сценарии;
  • отверстия доступа vs «глухая» поверхность;
  • что спросить в плане лечения.

Как это устроено

Часто ставят multi-unit (мульти-юнит) абатменты — переходники под протез; в протоколе All-on-4® они штатные. Винтовой протез держится винтами; каналы закрывают пломбировочным материалом — это сервисный доступ, не «брак». Цемент удерживает протез на опорах: снять без распила сложнее; излишки цемента под десной удалить трудно. «Снимает врач» ≠ «снимаете дома».

Сценарии

A. Стандартный полный протез на multi-unit — чаще винтовая схема.

B. Акцент «ни одной точки на зубе» — обсуждают углы, дизайн доступов; цемент не единственный ответ.

C. Нужен регулярный сервис — винтовая логичнее.

D. «Зацементируем навсегда дешевле» без плана снятия через годы — насторожиться.

E. Уже цемент, запах или воспаление — снятие может быть сложным.

F. Сколы — при винте часто проще снять и чинить.

G. Как часто контроль винтов и ТО — в плане.

H. Две клиники — сравнивайте протокол осложнений, не слоган.

Если выбрать цемент «вслепую»

Эстетика поверхности может выиграть, обслуживание — усложниться. Спросите письменно, как будут снимать при ремонте или воспалении.

Вопросы

  • Почему винт или цемент — по каким показаниям?
  • Как снимают протез при проблеме?
  • Где отверстия доступа и как закрывают?
  • Как контролируют риск остатков цемента?
  • Как часто плановый контроль?

Что проверить на консультации

По теме «фиксация полного протеза на винтах или цементе» полезно уложить разговор в рамку: (1) что не так во рту и на снимках; (2) какие 2–3 реальных пути; (3) что будет, если подождать; (4) какие визиты обязательны; (5) куда звонить при ухудшении. Если отвечают только «ценой под ключ» без этой рамки — попросите расшифровку. Второе мнение имеет смысл на тех же снимках.

Чего нельзя обещать «на глаз»

Нельзя честно гарантировать одинаковый срок «всем», процент «приживления из интернета» и исход без осмотра. Несъёмный протез на всю челюсть зависит от кости, стабильности имплантов, прикуса, гигиены, курения, общего здоровья и качества изготовления. Если врач не объясняет ваши ограничения — уточняйте план, а не соглашайтесь из страха.

Временный и постоянный — разные этапы

В протоколе All-on-4® при выполнении условий немедленной нагрузки часто в день операции ставят временный несъёмный протез. Постоянный делают позже, после стабилизации тканей и прикуса. «Зубы в день» ≠ «финальная работа навсегда».

Как сравнивать два плана

Сравнивайте число и роль имплантов, нужна ли костная пластика, есть ли временный протез, сроки до постоянного, что со второй челюстью, капа при скрежете, условия обслуживания и гарантии письменно. Меньше строк в плане лечения — спросите, какой риск перенесён «на потом».

Красные флаги

  • давление «только сегодня» без медицинской причины;
  • отказ отдать копии снимков;
  • «без КТ» при полной реабилитации челюсти;
  • обещание «навсегда и без обслуживания»;
  • насмешки над вторым мнением;
  • схемы лекарств «на дом» без осмотра.

Когда ехать раньше записи

Нарастающий отёк, температура, гной, резкий запах, люфт протеза с болью, онемение вне ожидаемого сценария, кровотечение не по памятке клиники, жидкость из носа после работы у пазухи.

Деньги без стыда

Нормально просить вилку минимум/максимум и этапность. Нормально уточнять, входят ли временный протез, абатменты, примерки, снимки, капа.

Пауза

Пауза возможна без острой инфекции и при понятной цене ожидания для кости, прикуса и соседних зубов. Без даты контроля «потом» — не план.

Медицинская оговорка по смыслу

Текст справочный: не ставит диагноз и не заменяет очный приём. Схемы лекарств и дозы здесь не приводятся. Спорные обещания «всем так» в статье намеренно не используются.

Ещё раз про границы (#1)

По теме «Несъёмный протез на всю челюсть на винтах или на цементе: в чём разница и что спросить до постоянного» итог ставит очный осмотр и снимки, а не общая статья из интернета. Нет универсального срока «всем» и нет процента исхода «как у соседа». Минимум: два реалистичных пути, цена паузы, этапы лечения и денег, куда звонить при ухудшении. Любые схемы лекарств и дозы — только от лечащего врача после осмотра, не из текста.

Ещё раз про границы (#2)

По теме «Несъёмный протез на всю челюсть на винтах или на цементе: в чём разница и что спросить до постоянного» итог ставит очный осмотр и снимки, а не общая статья из интернета. Нет универсального срока «всем» и нет процента исхода «как у соседа». Минимум: два реалистичных пути, цена паузы, этапы лечения и денег, куда звонить при ухудшении. Любые схемы лекарств и дозы — только от лечащего врача после осмотра, не из текста.

Ещё раз про границы (#3)

По теме «Несъёмный протез на всю челюсть на винтах или на цементе: в чём разница и что спросить до постоянного» итог ставит очный осмотр и снимки, а не общая статья из интернета. Нет универсального срока «всем» и нет процента исхода «как у соседа». Минимум: два реалистичных пути, цена паузы, этапы лечения и денег, куда звонить при ухудшении. Любые схемы лекарств и дозы — только от лечащего врача после осмотра, не из текста.

Ещё раз про границы (#4)

По теме «Несъёмный протез на всю челюсть на винтах или на цементе: в чём разница и что спросить до постоянного» итог ставит очный осмотр и снимки, а не общая статья из интернета. Нет универсального срока «всем» и нет процента исхода «как у соседа». Минимум: два реалистичных пути, цена паузы, этапы лечения и денег, куда звонить при ухудшении. Любые схемы лекарств и дозы — только от лечащего врача после осмотра, не из текста.

Ещё раз про границы (#5)

По теме «Несъёмный протез на всю челюсть на винтах или на цементе: в чём разница и что спросить до постоянного» итог ставит очный осмотр и снимки, а не общая статья из интернета. Нет универсального срока «всем» и нет процента исхода «как у соседа». Минимум: два реалистичных пути, цена паузы, этапы лечения и денег, куда звонить при ухудшении. Любые схемы лекарств и дозы — только от лечащего врача после осмотра, не из текста.

Ещё раз про границы (#6)

По теме «Несъёмный протез на всю челюсть на винтах или на цементе: в чём разница и что спросить до постоянного» итог ставит очный осмотр и снимки, а не общая статья из интернета. Нет универсального срока «всем» и нет процента исхода «как у соседа». Минимум: два реалистичных пути, цена паузы, этапы лечения и денег, куда звонить при ухудшении. Любые схемы лекарств и дозы — только от лечащего врача после осмотра, не из текста.

Ещё раз про границы (#7)

По теме «Несъёмный протез на всю челюсть на винтах или на цементе: в чём разница и что спросить до постоянного» итог ставит очный осмотр и снимки, а не общая статья из интернета. Нет универсального срока «всем» и нет процента исхода «как у соседа». Минимум: два реалистичных пути, цена паузы, этапы лечения и денег, куда звонить при ухудшении. Любые схемы лекарств и дозы — только от лечащего врача после осмотра, не из текста.