Криоглобулинемия (часто связанная с гепатитом C, лимфопролиферацией, аутоиммунными болезнями) даёт пурпуру на ногах, боль в суставах, слабость, поражение почек и нервов, синдром Рейно, риск язв и инфекций на фоне лечения. В cryoglobulinemia patient notes важно: лечить причину (ВГС и др.) и активность васкулита до «эстетических» марафонов; холод провоцирует симптомы — тёплый кабинет; стероиды/ритуксимаб/противовирусные — называть; почки и НПВС; руки/ноги с язвами = уход за полостью рта.

Прямой ответ: назовите криоглобулинемию, гепатит C/другая причина, пурпура, почки, нейропатия, чем лечитесь, Рейно. Плановый имплант — при контроле васкулита и печени/почек. Не холодить. Не НПВС самовольно. Согласуйте с ревматологом/гепатологом/инфекционистом.

Что закрывает эта страница

  • связь с гепатитом C;
  • холод и кожа;
  • почки и лекарства;
  • сценарии, флаги, мифы.

Границы

Не схемы противовирусных от ВГС. Не замена печени, Рейно, GPA. Здесь — криоглобулинемия и имплант.

Что сказать команде

  • тип криоглобулинов если знаете;
  • ВГС: лечили/излечили/активен;
  • пурпура, язвы голеней;
  • креатинин, белок мочи;
  • ритуксимаб, стероиды, плазмаферез в прошлом;
  • Рейно, нейропатия.

Сценарии

1. «ВГС излечен, криоглобулины «спят», кожа спокойна».
Имплант часто реален после допуска.

2. «Активная пурпура, t°, почки вспыхнули».
Плановый имплант — нет.

3. «На ритуксимабе».
Инфекционный риск, окно с ревматологом.

4. «Холодный кабинет — пурпура и боль».
Тепло, короче визит.

5. «Печень после ВГС «не идеал»».
См. печень: лекарства.

6. «Хочу All-on зимой, еду на морозе без перчаток».
Логистика холода важна для кожи/сосудов.

После операции

  • тепло;
  • базис/противовирусные по схемам;
  • моча/отёки — к нефрологу при изменениях;
  • t° — раньше;
  • не курить (сосуды/заживление).

Красные флаги

  • быстро сливающаяся пурпура, некрозы кожи;
  • кровь в моче, анурия, отёки;
  • высокая t° на иммуносупрессии;
  • одышка, боль в груди.

Вопросы ревматологу / гепатологу / инфекционисту

  • Активна ли криоглобулинемия для хирургии?
  • Статус ВГС?
  • Какие анальгетики/антибиотики ок?
  • Сдвигать ли ритуксимаб?

Вопросы стоматологу

  • Тёплый кабинет?
  • Какой объём за этап?
  • Готовы учесть печень и почки в назначениях?

Мифы

  • «Раз ВГС вылечили — криоглобулины всегда исчезают мгновенно». Иногда следят дальше.
  • «Пурпура = просто аллергия на холод». Нужен диагноз.
  • «Имплант нельзя никогда». В контроле можно.

Зима, дорога в клинику

Тёплые носки, перчатки, такси вместо мороза на остановке — часть профилактики пурпуры. Сорванный визит из-за вспышки на холоде хуже, чем перенос на тёплый день.

Связь с соседними темами

Краткий вывод

При криоглобулинемии имплант — при контроле васкулита, печени/почек и тепле. ВГС и ритуксимаб — в анкете. Холод и НПВС — враги. Сначала системный контроль, потом улыбка.