Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (EGPA, ранее Черджа–Стросс) сочетает астму/полипы, эозинофилию, васкулит (нервы, кожа, сердце, почки, ЖКТ) и лечение стероидами, меполизумабом, ритуксимабом, другими. В EGPA patient notes (Vasculitis Foundation / hospital allergy-rheumatology leaflets style) важно: плановый имплант — вне вспышки, с контролем астмы; ингалятор в кресло; синус/полипы меняют работу на верхней челюсти; нейропатия рук — гигиена; не отменять стероиды/биологию сами; аллергии на препараты часты — список вслух.

Прямой ответ: назовите EGPA, астма/полипы, последняя вспышка, чем лечитесь, эозинофилы если знаете, сердце/почки/нейропатия, ингалятор. Плановый имплант — в стабилизации. Приступ астмы/васкулита — не день винтов. Верхние импланты — с учётом пазух.

Что закрывает эта страница

  • астма + васкулит;
  • пазухи и верхняя челюсть;
  • иммуносупрессия;
  • сценарии, флаги, мифы.

Границы

Не схемы меполизумаба. Не замена астме, GPA, аллергии. Здесь — EGPA и имплант.

Что сказать команде

  • астма: тяжесть, ингаляторы, стероиды системные;
  • полипы, операции на пазухах;
  • васкулит: кожа, мононевриты, сердце, ЖКТ, почки;
  • биология/ритуксимаб/метотрексат;
  • аллергии (НПВС, антибиотики);
  • эозинофилия в анализах.

Сценарии

1. «Астма под контролем, EGPA в ремиссии».
Имплант реален, ингалятор с собой, короткие визиты.

2. «Обострение астмы + сыпь + неврит».
Плановый имплант ждать.

3. «Полипы, хронический синусит, хотят синус-лифтинг».
Сначала ЛОР/контроль EGPA.

4. «На меполизумабе, стабилен».
Согласовать дату относительно уколов с ревматологом/аллергологом.

5. «Нейропатия рук, слабость».
Упростить уход за конструкцией.

6. «Аспирин/НПВС «от зубной» — отёк и хрипы».
Частая гиперчувствительность; не повторять, сказать аллергологу.

После операции

  • ингалятор доступен;
  • базис без самоотмены;
  • при хрипах, одышке — не ждать;
  • t°/гной — раньше;
  • нос: режим после синус-манипуляций.

Красные флаги

  • приступ астмы, отёк, анафилаксия;
  • боль в груди, аритмия (сердце при EGPA);
  • кровь в моче, отёки (почки);
  • острый неврит, слабость конечности — невролог/ревматолог.

Вопросы ревматологу / аллергологу / ЛОР

  • Ремиссия ли для имплантации?
  • Пазухи готовы к верхней челюсти?
  • Какие обезболивающие/антибиотики безопасны?
  • Сдвигать ли биологию?

Вопросы стоматологу

  • Ингалятор, полусидя, паузы?
  • Синус — только после ЛОР?
  • Какой объём за этап?

Мифы

  • «Это просто тяжёлая астма». Есть системный васкулит.
  • «Полипы = всегда синус-лифтинг можно». При EGPA — осторожно.
  • «Отмена стероида ускорит заживление». Опасно.

Полипы «сняли — можно синус»

После полипэктомии пазуха может быть спокойнее, но EGPA остаётся системной болезнью. ЛОР-операция не отменяет допуск ревматолога на день импланта.

Связь с соседними темами

Краткий вывод

При EGPA имплант — при контроле астмы и ремиссии васкулита, с ингалятором в сумке и осторожностью к пазухам. НПВС/аллергии — вслух. Стероиды и биологию не отменяют сами.