Клиновидный дефект — ступенька/борозда у шейки зуба, чаще снаружи у клыков и премоляров: чувствительность, «как будто вытерли». В patient abfraction / cervical lesion notes (operative dentistry leaflets style) спорят о вкладе перегрузки прикуса, жёсткой чистки и кислот; на практике пациенту важно: не пилить шейку горизонтально жёсткой щёткой; закрыть дефект пломбой при чувствительности/росте; проверить прикус и скрежет; это не «кариес всегда», но кариес рядом бывает; без лечения стенка истончается.

Прямой ответ: если у десны желтоватая ступенька, орёт на холод — на осмотр. Смените технику чистки на мягкую у шеек. Не ковыряйте «белую линию» иглой. Пломба у шейки + иногда капа/правка прикуса — частый план.

Что закрывает эта страница

  • как выглядит;
  • чистка без вреда;
  • пломба у шейки;
  • связь со скрежетом;
  • мифы.

Границы

Не академический спор «abfraction или abrasion». Здесь — что делать пациенту с клином у десны.

Сценарии

1. «Маленький клин, чуть чувствительно».
Гигиена + паста для чувствительных + наблюдение/фтор.

2. «Глубоко, продувает воздухом».
Часто пломба (стеклоиономер/композит по выбору врача).

3. «Скрежещу, клинья на многих зубах».
Капа, оценка окклюзии, не только пломбы пачкой.

4. «Чищу три раза в день жёсткой „до крови“».
Техника важнее «геройства».

5. «Поставили пломбу у шейки — выпала».
Сложное место: влага, нагрузка; иногда повторяют/меняют материал/край.

6. «Думал кариес, сверлить не хочу».
Осмотр отличит; откладывание усиливает чувствительность.

Дома

  • мягкая щётка, выметающие движения от десны;
  • не давить «как полдраить»;
  • после кислот — пауза перед чисткой;
  • паста для чувствительных по рекомендации;
  • не абразивные отбеливающие порошки на шейки.

В клинике

  • отличить клиновидный дефект, кариес, рецессию;
  • пломба при показаниях;
  • проверка прикуса, капа;
  • пародонт, если десна ушла;
  • иногда закрытие рецессии — отдельно.

Красные флаги

  • боль ночная / на горячее долго — пульпа;
  • скол стенки зуба;
  • гной, отёк у шейки — не «просто клин».

Мифы

  • «Только от жёсткой щётки» / «только от прикуса». Часто смесь факторов.
  • «Само зарастёт». Эмаль не нарастает как кожа.
  • «Чем сильнее тереть — тем глаже». Глубже дефект.
  • «Пломба у шейки всегда навсегда». Зона сложная, контроль нужен.

Связь с соседними темами

Краткий вывод

Клиновидный дефект — ступенька у шейки с чувствительностью, не повод пилить жёсткой щёткой. Мягкая чистка, осмотр, пломба при необходимости, капа при скрежете. Эмаль сама не «зарастёт».