Тёмная полоска возле коронки: почему десна меняет цвет и нужно ли срочно всё переделывать

Сначала коронка выглядела нормально. Потом возле десны появилась тонкая серая линия. Через несколько лет она стала заметнее, особенно при улыбке.

Одни пациенты считают, что это просто проступает металл. Другие боятся, что зуб под коронкой начал разрушаться.

Оба варианта возможны. Но по одному цвету десны определить причину нельзя.

Тёмная полоска возле коронки может быть обычным эстетическим недостатком, а может сопровождать воспаление, кариес или нарушение прилегания конструкции.

Причина первая: десна немного опустилась

Положение десны не остаётся неизменным на всю жизнь.

Она может отступать из-за:

• естественных возрастных изменений;
• слишком жёсткой чистки;
• тонкой слизистой;
• воспаления;
• перегрузки зуба;
• неправильно сформированного края коронки;
• недостаточного объёма кости;
• травматичного протезирования.

Если стоит металлокерамика, после опускания десны становится заметна граница между коронкой и зубом. Иногда открывается металлический край каркаса.

Обычно такая линия выглядит ровной и не сопровождается болью. Но даже в этом случае коронку желательно показать стоматологу, чтобы исключить другие причины.

Причина вторая: металл просвечивает через тонкую десну

У некоторых людей десна от природы тонкая. Через неё могут быть заметны корни зубов, сосуды, металлические вкладки и каркасы коронок.

В таком случае слизистая возле металлокерамики приобретает сероватый или синеватый оттенок, хотя сама конструкция может оставаться герметичной.

Это преимущественно эстетическая проблема.

Особенно сильно она заметна:

• на передних зубах;
• при высокой линии улыбки;
• возле одиночной коронки между натуральными зубами;
• при холодном освещении;
• после отбеливания соседних зубов.

Простая профессиональная чистка такой оттенок не уберёт, потому что причина находится не на поверхности.

Причина третья: возле коронки воспаляется десна

Если тёмный цвет сопровождается покраснением, отёком или кровью при чистке, проблема может быть связана с воспалением.

Возможные причины:

• налёт возле края коронки;
• нависающий или слишком глубокий край;
• остатки фиксирующего цемента;
• постоянно застревающая пища;
• шероховатая поверхность;
• плохой контакт с соседним зубом;
• недостаточная домашняя гигиена.

На имплантах особое значение имеют остатки цемента, попавшие под десну. Поддесневой цемент может поддерживать воспаление тканей вокруг импланта, особенно если край расположен глубоко и цемент удалён не полностью.

Если десна кровоточит, болит или выделяется жидкость, ждать самостоятельного улучшения не стоит.

Причина четвёртая: под коронкой разрушается зуб

Кариес может развиваться и возле коронки.

Обычно он начинается не «под цельной конструкцией», а в области её края, если там появилась щель, нарушилась фиксация или постоянно задерживается налёт.

Возможные признаки:

• неприятный запах из одной области;
• попадание пищи;
• чувствительность;
• боль при накусывании;
• изменение вкуса;
• подвижность коронки;
• потемнение тканей возле края;
• дискомфорт при использовании нити.

Иногда кариес долго не вызывает боли. Поэтому отсутствие неприятных ощущений ещё не доказывает, что под коронкой всё в порядке.

Причина пятая: потемнел сам зуб

Если зуб ранее лечили в каналах, его ткани со временем могут изменить цвет.

Через тонкую керамику или десну тёмная культя иногда становится заметнее. Особенно это проявляется после отбеливания соседних зубов: они светлеют, а коронка и основание под ней остаются прежнего оттенка.

Кроме того, под коронкой может находиться металлическая культевая вкладка. Она хорошо укрепляет сильно разрушенный зуб, но способна создавать серую тень.

Какие симптомы требуют скорого осмотра

Записаться к врачу желательно в ближайшее время, если вместе с изменением цвета появились:

• боль;
• пульсация;
• отёк;
• кровь;
• гной или жидкость;
• неприятный запах;
• подвижность коронки;
• боль при накусывании;
• ощущение, что зуб стал выше остальных;
• повышение температуры;
• припухлость десны или лица.

Особенно внимательно нужно относиться к коронкам на имплантах. Воспаление вокруг импланта может долго протекать почти без боли.

Можно ли просто закрыть тёмный край

Иногда пациенты просят добавить пломбировочный материал или «подкрасить» серую линию.

Такое решение подходит далеко не всегда.

Если десна отступила, пломба возле края коронки может:

• плохо удерживаться;
• мешать чистке;
• создавать дополнительный выступ;
• травмировать слизистую;
• не совпадать по цвету;
• не устранять основную причину.

Полировка тоже помогает только тогда, когда проблема связана с шероховатостью или налётом. Просвечивающий металл полировкой убрать невозможно.

Всегда ли нужно менять коронку

Нет. Решение зависит от состояния зуба и причины потемнения.

Коронку иногда можно оставить, если:

• край остаётся герметичным;
• кариеса нет;
• десна здорова;
• на снимке отсутствует воспаление;
• пациенту не мешает внешний вид;
• конструкция не перегружена;
• коронка хорошо выполняет свою функцию.

Замена чаще обсуждается, если:

• металл стал заметен в зоне улыбки;
• десна постоянно воспаляется;
• обнаружен кариес;
• нарушено прилегание;
• коронка скололась;
• она стала подвижной;
• пациент хочет изменить форму или цвет;
• старая конструкция мешает нормальной гигиене.

Возраст сам по себе не является единственным показанием. Коронке может быть много лет, но она по-прежнему остаётся функциональной.

Как врач проверяет старую коронку

Обычно обследование включает несколько этапов.

Сначала врач оценивает:

• состояние десны;
• положение края;
• наличие налёта;
• контакт с соседними зубами;
• прикус;
• подвижность;
• сколы;
• чувствительность при накусывании.

Затем может понадобиться прицельный снимок. Он помогает увидеть состояние корня, каналов и костной ткани, хотя качество прилегания края не всегда можно оценить только по рентгену.

Конусно-лучевая компьютерная томография требуется не каждому пациенту. Её назначают при конкретных показаниях, когда обычного осмотра и снимка недостаточно.

Чем заменить металлокерамику в зоне улыбки

Для передних зубов чаще рассматривают два основных варианта.

Керамика на основе дисиликата лития

Она хорошо передаёт естественную прозрачность зуба и позволяет добиться плавного перехода оттенков.

Но если основание очень тёмное, материал и степень его прозрачности нужно подбирать особенно тщательно.

Диоксид циркония

Он лучше маскирует тёмные культи и металлические вкладки. Современные разновидности циркония выглядят значительно естественнее ранних непрозрачных коронок.

При этом не существует материала, который подходит всем. Врач должен учитывать цвет основания, толщину десны, прикус и количество оставшихся тканей зуба.

Можно ли избежать тёмной полоски

Полностью исключить изменение положения десны на десятилетия невозможно. Но риск можно уменьшить.

Для этого важно:

• не травмировать десну щёткой;
• регулярно удалять налёт;
• пользоваться нитью или подходящими ёршиками;
• лечить воспаление;
• не курить;
• контролировать прикус;
• использовать ночную капу при бруксизме;
• выбирать конструкцию с учётом толщины десны;
• посещать стоматолога для профилактических осмотров.

Большое значение имеет положение края коронки. Слишком глубокое погружение под десну не делает работу автоматически красивее или надёжнее.

Что делать прямо сейчас

Не пытайтесь самостоятельно поддевать край коронки или заливать область антисептиками.

Аккуратно очищайте зуб щёткой и межзубным средством. Затем запишитесь на обычный осмотр, особенно если коронка стоит давно или изменение появилось недавно.

Тёмная линия возле десны ещё не означает, что зуб придётся удалять. Но это хороший повод проверить конструкцию до появления боли и серьёзного воспаления.