Трещина зуба часто проявляется болью при накусывании или отпускании давления, реакцией на холодное и ощущением «прострела», хотя видимой дырки может не быть. Обычный снимок не всегда показывает линию трещины, поэтому диагноз ставят по совокупности тестов.

Чем раньше зуб стабилизируют, тем выше шанс его сохранить. Проверять зуб орехами, льдом или твёрдой пищей нельзя: трещина может углубиться.

Какие трещины бывают

  • Поверхностные линии эмали. Часто не требуют лечения.
  • Трещина бугра. Может затрагивать часть стенки около большой пломбы.
  • Трещина коронки зуба. Проходит глубже и может достигать пульпы.
  • Раскол зуба. Части зуба уже расходятся.
  • Вертикальная трещина корня. Часто имеет неблагоприятный прогноз.

Типичные симптомы

  • боль при жевании на определённой стороне;
  • боль при отпускании давления;
  • короткая резкая реакция на холодное;
  • симптомы то появляются, то исчезают;
  • трудно точно указать больной зуб;
  • иногда десна рядом воспаляется или образуется узкий карман.

Почему трещина появляется

  • большая старая пломба и тонкие стенки;
  • раскусывание льда, косточек, орехов;
  • бруксизм и сильное сжатие;
  • травма;
  • ослабление зуба после значительной потери тканей;
  • резкий температурный перепад;
  • неравномерная нагрузка.

Как врач ищет трещину

  • осматривает зуб под увеличением;
  • проводит тест на накусывание по отдельным буграм;
  • оценивает реакцию на холодное;
  • использует подсветку или краситель;
  • измеряет десневые карманы;
  • делает прицельный снимок или КЛКТ по показаниям;
  • иногда снимает старую пломбу для оценки стенок.

Отрицательный снимок не исключает трещину. Линия может идти в направлении, которое не видно на двумерном изображении.

Чем трещина отличается от кариеса

Кариес чаще вызывает дефект и реакцию на сладкое, холодное или застревание пищи. При трещине особенно характерна боль при нагрузке и отпускании. Но оба состояния могут сочетаться.

Как лечат

Выбор зависит от глубины и положения:

  • наблюдение поверхностной линии эмали;
  • пломба или вкладка при локальном дефекте;
  • накладка или коронка для связывания стенок;
  • лечение каналов, если пульпа необратимо повреждена;
  • удаление при полном расколе или вертикальной трещине корня.

Почему часто нужна коронка

Коронка или накладка охватывает зуб и снижает расхождение стенок при жевании. Но она не «склеивает» глубокую трещину навсегда. Прогноз зависит от того, насколько далеко линия уходит под десну и к корню.

Нужно ли лечить каналы

Не всегда. Если пульпа здорова и симптомы обратимы, зуб можно стабилизировать без эндодонтии. Каналы нужны, когда нерв необратимо воспалён или погиб.

Когда зуб сохранить сложно

  • трещина проходит глубоко под десну;
  • есть вертикальная трещина корня;
  • зуб разделён на подвижные части;
  • образовался глубокий локальный карман;
  • возник свищ или выраженное воспаление у корня;
  • осталось слишком мало тканей для восстановления.

Что делать до визита

  • жевать другой стороной;
  • исключить твёрдое и липкое;
  • не проверять зуб нагрузкой;
  • не подпиливать острый край дома;
  • при отколе сохранить фрагмент, если он нашёлся;
  • записаться на диагностику как можно раньше.

Трещина после лечения каналов

Зуб после эндодонтии часто уже потерял много тканей. Если жевательный зуб не защищён накладкой или коронкой по показаниям, риск раскола выше. Причина не только в отсутствии нерва, а в ослабленных стенках.

Бруксизм и трещины

Сильное ночное сжатие повышает нагрузку на зубы и реставрации. После лечения врач может рекомендовать ночную капу и коррекцию контактов. Капа не лечит уже существующую глубокую трещину, но снижает риск дальнейшей перегрузки.

Частые вопросы

Можно ли увидеть трещину на рентгене?

Иногда косвенно, но сама линия часто не видна. Нужны клинические тесты.

Трещина зарастёт сама?

Нет. Эмаль и дентин не срастаются как кость. Задача лечения — стабилизировать зуб и остановить ухудшение.

Можно ли просто поставить пломбу?

При небольшом локальном дефекте — иногда. Глубокую трещину одной пломбой часто не стабилизировать.

Если боль прошла, можно не лечить?

Нет. Исчезновение боли иногда связано с гибелью пульпы, а трещина может продолжать распространяться.

Винир спасёт треснувший жевательный зуб?

Обычно нет. Винир не связывает жевательные бугры так, как накладка или коронка.

Когда обращаться срочно

  • зуб раскололся на части;
  • появился отёк или гной;
  • сильная ночная боль;
  • невозможно сомкнуть зубы;
  • острый край травмирует язык;
  • есть температура и ухудшение самочувствия.

Главное: боль при накусывании без видимой дырки может быть признаком трещины. Ранняя диагностика и стабилизация повышают шанс сохранить зуб.