Нижний полный протез обычно удерживается сложнее верхнего: меньше площадь опоры, рядом активно движутся язык, губы и дно полости рта. Поэтому план лечения должна отражать не только изготовление базиса, но и функциональный слепок, точную регистрацию прикуса, проверку нейтральной зоны и коррекции после выдачи.
Главное: нижний протез нельзя честно оценивать по одной строке «акриловый протез». Качество во многом определяется клиническими этапами.
Что должно входить
- Осмотр слизистой, гребня, языка, уздечек и ретромолярных площадок.
- Предварительный слепок.
- Индивидуальная ложка.
- Функциональное оформление щёчных, губных и подъязычных краёв.
- Окончательный слепок.
- Жёсткий базис и прикусной валик.
- Определение высоты прикуса и центрального соотношения.
- Постановка зубов с учётом нейтральной зоны.
- Восковая примерка.
- Изготовление, выдача и коррекции.
Почему функциональный слепок особенно важен
Слишком длинный край поднимается языком и мышцами, слишком короткий уменьшает опору. Врач просит пациента двигать языком, глотать, облизывать губы и открывать рот, чтобы записать функциональные границы.
Что проверить в прикусе
Зубы должны быть поставлены так, чтобы жевательная нагрузка не опрокидывала базис. При выраженной атрофии могут выбирать лингвализированную или моноплановую схему, а не высокие анатомические бугры.
Что часто оплачивается отдельно
- снимки и лечение слизистой;
- мягкая подкладка;
- тканевой кондиционер;
- металлическое или волоконное усиление;
- повторная регистрация прикуса;
- перебазировка после недавних удалений;
- дополнительные коррекции после сервисного периода;
- фиксация на двух имплантах.
Когда обсуждают два импланта
Если нижний протез поднимается при речи и еде даже после правильного слепка и коррекции, два импланта с аттачментами могут значительно улучшить удержание. Но протез всё равно остаётся съёмным и требует обслуживания матриц.
Вопросы клинике
- Будет ли индивидуальная ложка?
- Как оформляют подъязычный край?
- Как определяют нейтральную зону?
- Какая схема постановки зубов выбрана?
- Сколько коррекций включено?
- Что делать, если протез не удерживается?
Зарубежные источники
- McGill consensus
- Mandibular overdenture outcomes
- Simplified denture methods
- Traditional versus simplified рабочий процессs
- Occlusal schemes
- Satisfaction and occlusion
- Post-insertion adjustments
- Fit and retention
- Quality of life
- Denture longevity
- Attachment systems
- Bar versus locator
- Digital versus conventional satisfaction
- Digital complete dentures
- CAD/CAM dentures
При полной адентии нижней челюсти удержание зависит от анатомии, слепка, постановки зубов и работы мышц.
