Под All-on «спилят / сровняют кость»: зачем редукция гребня, всегда ли нужна и чего в этом бояться зря

На плане: «нужно убрать часть кости / сровнять гребень / сделать место под протез». Пациент слышит: «спилят челюсть» — паника, что «кости не останется», «лицо провалится», «это лишнее».

Прямой ответ: речь обычно о контролируемой редукции альвеолярного гребня (создании протезного пространства и ровной площадки под полную дугу), а не о «выпиливании челюсти насовсем». All-on-протез имеет толщину (зубы + розовая часть + каркас). Если гребень высокий/неровный, без места протез получится громоздким, с речью/губами «не туда», с гигиеной хуже — или импланты встанут в неудачной позиции. Редукция — по показаниям с КТ и восковым/цифровым планом, не «всем подряд миллиметры из головы». Объём индивидуален; «без единой редукции» бывает, но не догма.

Что закрывает

  • зачем место под дугу;
  • связь с улыбкой, речью, multi-unit;
  • возможные варианты лечения;
  • что будет с лицом и губами;
  • вопросы до согласия «пилить».

Механика

Импланты ставят в кость; протез сидит над десной/multi-unit. Нужны: высота для зубов, место для розовой маски при потере десны, доступ к гигиене, эстетика перехода. Слишком высокий гребень без редукции → «лошадиные» зубы или тонкий ломкий временный протез. Слишком агрессивная редукция без плана → меньше кости под опоры. Баланс считает хирург+ортопед по 3D, не «на глаз в день операции без плана».

Если отказаться от показанной редукции

Иногда возможен другой дизайн (сегменты, другой тип протеза). Иногда отказ = заведомо плохой временный или постоянный. Письменно: риски.

Вопросы

  • Зачем именно мне редукция — место, эстетика, оси?
  • Сколько примерно и где — покажите на КТ?
  • Что будет, если не делать — альтернатива?
  • Как временный протез поддержит губы после?
  • Связь с числом и позицией опор?

Перегруз и капа

Скрежет ломает облицовку и откручивает винты. При стирании/сколах спросите про капу до третьей поломки.

Если боитесь «лишнего»

Редукция кости под All-on

Контролируемое место под дугу, не «выпилить челюсть». По КТ и плану. Отказ без альтернативы = риск громоздкого протеза.

Срочно

  • отёк, температура, гной, запах;
  • люфт, скол, острый край;
  • новое или усиливающееся онемение;
  • необычная или усиливающаяся боль;
  • продолжающееся или усиливающееся кровотечение;
  • жидкость в нос у пазухи.

Вывод

Под All-on «спилят / сровняют кость»: зачем редукция гребня, всегда ли нужна и чего в этом бояться зря. Решение по осмотру и снимкам. Очная консультация с альтернативами.