Отёк после имплантации — ожидаемая реакция тканей на операцию. Он нередко становится заметнее не в день вмешательства, а через 48–72 часа, после чего должен постепенно уменьшаться. Важны скорость нарастания, боль, температура, гной и влияние на дыхание и глотание.

Короткий ответ: умеренная припухлость и синяк в первые дни обычно допустимы, особенно после удаления, нескольких имплантов, костной пластики или синус-лифтинга. Опасны быстро растущий плотный отёк, повторное ухудшение после улучшения, гной, высокая температура, отёк губ или языка с сыпью, затруднение дыхания, глотания или открывания глаза.

Почему возникает отёк

После разреза, подготовки кости, удаления зуба и пластики в тканях запускается воспалительная реакция заживления. Сосуды становятся более проницаемыми, и жидкость накапливается в мягких тканях.

На выраженность влияют:

  • число имплантов;
  • продолжительность операции;
  • одновременное удаление зуба;
  • костная и мягкотканная пластика;
  • синус-лифтинг;
  • забор собственной кости;
  • индивидуальная склонность к отёкам и синякам;
  • антикоагулянты и антиагреганты;
  • курение;
  • ранняя физическая нагрузка и перегрев.

Как обычно меняется отёк

День операции

Припухлость может быть небольшой, потому что воспалительная реакция ещё развивается.

Первые–третьи сутки

Отёк часто нарастает и может достигнуть максимума через 48–72 часа. На этом этапе лицо иногда выглядит хуже, чем пациент ожидал, но само по себе это не означает осложнение.

После третьих суток

Обычно начинается постепенный спад. Синяк может становиться заметнее и менять цвет.

Первая–вторая недели

В простом случае основная припухлость уходит. После большой пластики, нескольких зон и синус-лифтинга восстановление может занимать дольше.

Это ориентир, а не одинаковый календарь для всех. Решающее значение имеет направление изменений.

Что говорит в пользу нормального заживления

  • припухлость нарастала постепенно;
  • после пика начала уменьшаться;
  • боль контролируется назначенной схемой;
  • нет гноя и резкого запаха;
  • температура не сопровождается ознобом и выраженной слабостью;
  • дыхание и глотание свободны;
  • кожа обычной температуры и цвета;
  • формирователь и временная конструкция стабильны.

Отёк, синяк и гематома — в чём разница

Отёк

Накопление жидкости в тканях. Проявляется припухлостью и чувством распирания.

Синяк

Изменение цвета кожи из-за небольшого кровоизлияния. Может быть синим, фиолетовым, зелёным и жёлтым по мере рассасывания.

Гематома

Более выраженное скопление крови в тканях. Иногда ощущается плотнее и занимает большую площадь.

Эти состояния могут сочетаться. Большой, быстро растущий или болезненный плотный участок требует оценки.

Почему синяк может «спуститься» на шею

Кровь и тканевая жидкость перемещаются под действием силы тяжести. Поэтому цвет может появиться ниже зоны операции — на нижней челюсти, подбородке или шее.

Само по себе изменение расположения не обязательно опасно. Важны дыхание, глотание, скорость роста, боль, температура и общее состояние.

Когда отёк обычно сильнее

  • после нескольких имплантов;
  • после удаления и одномоментной установки;
  • при горизонтальной или вертикальной костной пластике;
  • после синус-лифтинга;
  • при операции на нескольких участках;
  • после забора собственной кости;
  • при большой площади отслоения тканей.

Больший объём операции не означает осложнение, но требует более реалистичного срока восстановления.

Холод в первые часы

Холод снаружи может уменьшить дискомфорт и выраженность ранней реакции, если он рекомендован в памятке.

Правила безопасности:

  • прикладывать через ткань;
  • использовать короткими интервалами;
  • не прижимать слишком сильно;
  • не засыпать с холодным пакетом;
  • не держать лёд часами;
  • прекратить при онемении или побледнении кожи.

Можно ли греть щёку

В ранний период грелка, горячая ванна, баня и сауна могут усилить расширение сосудов, кровотечение и припухлость. Использовать тепло без прямого назначения не следует.

Позднее врач может рекомендовать другие меры для мышечного дискомфорта или гематомы, но это отдельное решение после осмотра.

Мази и косметические средства

Не наносите мази, спиртовые средства и компрессы на область операции без согласования. Наружные средства нельзя помещать в рот или на открытую рану.

Макияж допустим только на неповреждённой коже, если он не требует сильного растирания и не попадает на швы или угол рта.

Сон и положение головы

В первые ночи часто удобнее спать с немного приподнятой головой и не давить щекой на оперированную сторону. Это может уменьшить чувство распирания.

Поддерживайте также верхнюю часть спины, чтобы не перегибать шею.

Физическая нагрузка

Бег, тяжёлые веса, натуживание и длительные наклоны могут усиливать пульсацию, кровотечение и отёк.

Возвращайтесь к нагрузке постепенно после того, как:

  • кровотечение прекратилось;
  • отёк уменьшается;
  • боль контролируется;
  • нет температуры и гноя;
  • врач не установил более строгие ограничения.

После синус-лифтинга

После работы рядом с верхнечелюстной пазухой возможны припухлость щеки, чувство давления и умеренная заложенность носа. Нужно соблюдать ограничения по сморканию и перепадам давления.

Связаться с хирургом нужно при:

  • усиливающейся односторонней боли в пазухе;
  • гнойных выделениях из носа;
  • температуре и ухудшении состояния;
  • прохождении жидкости между ртом и носом;
  • выходе костного материала из носа;
  • резком ухудшении после сморкания или чихания.

Антикоагулянты и яркие синяки

Аспирин, клопидогрел, варфарин, апиксабан, ривароксабан и другие препараты могут сделать синяк более выраженным.

Самостоятельно отменять их нельзя. Сообщите клинике о размере и динамике гематомы. Решение по лекарству принимает врач, который назначил терапию, совместно со стоматологом.

Как отличить обычный отёк от инфекции

За инфекцию больше говорят:

  • повторный рост после периода улучшения;
  • усиление боли;
  • гной;
  • резкий неприятный запах или вкус;
  • температура с ознобом и слабостью;
  • расхождение раны;
  • распространяющееся покраснение;
  • подвижность формирователя или временной конструкции.

Антибиотик не заменяет осмотр, дренирование, очистку очага и устранение давления протеза.

Как выглядит аллергический отёк

Аллергическая реакция может развиваться быстро и сопровождаться:

  • отёком губ, языка или век;
  • зудом;
  • крапивницей;
  • свистящим дыханием;
  • осиплостью;
  • слабостью или потерей сознания.

Это не обычный послеоперационный отёк. При затруднении дыхания или глотания нужна экстренная помощь.

Плотный быстро растущий отёк

Особенно опасен отёк дна рта, под языком или на шее, который увеличивается в течение часов. Он может быть связан с кровотечением или распространением инфекции и угрожать дыхательным путям.

Не ждите до планового визита, если язык приподнимается, становится трудно глотать слюну или дышать.

Когда отёк вокруг глаза требует внимания

После операции на верхней челюсти синяк может распространяться к нижнему веку. Однако срочная оценка нужна, если:

  • глаз закрывается из-за быстро растущей припухлости;
  • ухудшается зрение;
  • появилась сильная боль при движении глаз;
  • есть высокая температура;
  • отёк сопровождается выраженным покраснением и ухудшением общего состояния.

Как наблюдать дома

  • делать одну фотографию в день при одинаковом освещении;
  • отмечать боль по шкале от 0 до 10;
  • измерять температуру при недомогании;
  • следить за дыханием и глотанием;
  • фиксировать появление гноя, запаха или подвижности;
  • принимать лекарства по назначенной схеме;
  • не курить и не употреблять алкоголь;
  • не греть область.

Серия одинаковых фотографий информативнее одного снимка со вспышкой и необычного ракурса.

Когда связаться с клиникой в тот же день

  • после третьих суток отёк продолжает увеличиваться;
  • после улучшения стало хуже;
  • боль заметно усиливается;
  • появились гной и запах;
  • температура сопровождается слабостью;
  • разошлись швы;
  • протез давит на рану;
  • формирователь или временная коронка двигаются;
  • гематома быстро увеличивается;
  • после синус-лифтинга появились необычные носовые симптомы.

Когда нужна экстренная помощь

  • трудно дышать;
  • трудно глотать слюну;
  • быстро растёт отёк под языком или на шее;
  • язык приподнимается;
  • отёк закрывает глаз и нарушает зрение;
  • идёт сильное кровотечение со слабостью;
  • отекают губы или язык, появилась крапивница и свистящее дыхание;
  • человек теряет сознание.

Что сообщить врачу

  1. Дату и вид операции.
  2. Какой сегодня день после вмешательства.
  3. Когда отёк начал увеличиваться.
  4. Становится он лучше или хуже.
  5. Есть ли температура, гной, запах и кровь.
  6. Боль по шкале от 0 до 10.
  7. Есть ли проблемы с дыханием, глотанием или зрением.
  8. Какие лекарства принимаются, включая антикоагулянты.
  9. Была ли костная пластика или синус-лифтинг.
  10. Фотографии в динамике.

Как планировать работу и важные встречи

Не назначайте важную съёмку, выступление или встречу на вторые–третьи сутки после операции: именно тогда припухлость может быть наиболее заметной.

После большой пластики и нескольких имплантов оставляйте больший запас времени.

Что спросить хирурга до операции

  1. Какой отёк ожидается при моём объёме вмешательства?
  2. Когда использовать холод и как долго?
  3. Можно ли греть область позднее?
  4. Как спать?
  5. Когда возвращаться к работе и спорту?
  6. Что делать со съёмным протезом?
  7. Как антикоагулянт повлияет на синяк?
  8. Какие симптомы требуют звонка в тот же день?
  9. Куда обращаться ночью?
  10. Какие отдельные ограничения будут после синус-лифтинга?

Зарубежные источники

Главное

После имплантации отёк часто достигает максимума через 48–72 часа, затем должен постепенно уменьшаться. Синяк может менять цвет и перемещаться ниже по лицу и шее.

Холод используют короткими интервалами только в ранний период и по памятке. Греть щёку, идти в баню и самостоятельно отменять антикоагулянты нельзя.

Быстро растущий плотный отёк, затруднение дыхания или глотания, гной, повторное ухудшение, выраженная аллергическая реакция и нарушение зрения требуют срочной оценки.

Материал носит информационный характер и не заменяет персональную послеоперационную памятку и осмотр хирурга.