Нет обеих верхних «пятёрок»: оба импланта, этапность и роль синуса

Сверху нет обеих пятёрок (вторых премоляров). Жевание «перескакивает» на четвёрки и шестёрки; в улыбке при широкой улыбке иногда виден провал. Планы: «два импланта», «сначала одна», «синус», «можно мостами с обточкой 4 и 6».

Прямой ответ: две верхние 5 — симметричный премолярный дефект. Смотрят КТ (кость и пазуха у 5 ближе к 6), состояние 4 и 6, низ, эстетику улыбки, скрежет. Часто логичны два импланта, но синус и объём кости слева и справа могут различаться. Мост с обточкой 4 и 6 — альтернатива с ценой для живых зубов; «можно ждать» — только если нет перегруза и разрушения соседей. Без снимков — не выбирают.

Что закрывает

  • чем «обе верхние 5» ≠ «обе нижние 5» и ≠ «одна верхняя 5»;
  • связь 5 с началом жевательной зоны и улыбкой;
  • синус у премоляров — не миф, но не «всем»;
  • оба сразу / этап / мосты;
  • план лечения и вопросы.

Клинический смысл

Пятёрка сверху — «переход» к молярам. Без обеих стороны часто «сваливают» нагрузку на 4 и 6: сколы, клинья, подвижность при пародонте. Эстетика: при высокой линии улыбки провалы по бокам заметны на фото.

Синус и «пятёрка»

У верхней 5 дно пазухи ближе не всегда критично, но на КТ это частый вопрос, особенно если 6 тоже «на грани». Не путать с «обязательным синус-лифтом всем с отсутствующей 5» — решает снимок.

Вопросы

  • Одинакова ли кость слева/справа?
  • Синус нужен? Кому — одной стороне?
  • Что с 4 и 6 — не «съедят» план?
  • Оба сразу или этап?
  • Мост vs имплант — прогноз на 5–10 лет?
  • Низ и капа?

Перегруз и капа

Скрежет ломает облицовку и откручивает винты. При стирании/сколах спросите про капу до третьей поломки.

Если боитесь «лишнего»

Две верхние 5 — премоляры и пазуха

Симметрия ≠ одинаковая операция слева/справа.

Срочно

  • отёк, температура, гной, запах;
  • люфт, скол, острый край;
  • онемение вне сценария;
  • боль вне памятки;
  • кровотечение вне протокола;
  • жидкость в нос у пазухи.

Вывод

Нет обеих верхних «пятёрок»: оба импланта, этапность и роль синуса. Решение по осмотру и снимкам. Очная консультация с альтернативами.