Контроль начального кариеса у десны без пломбы строится на оценке активности очага, состояния десны и возможности ежедневно очищать участок. Цвет сам по себе вторичен: важнее, становится ли поверхность гладкой и блестящей и перестаёт ли увеличиваться.
Что фиксируют в начале
- размер и расположение пятна;
- матовость, шероховатость и наличие полости;
- уровень налёта и кровоточивость;
- фотографию при одинаковом освещении;
- рецессию десны и состояние корня;
- общий риск кариеса.
Признаки положительной динамики
Очаг не растёт, поверхность становится плотнее и блестит, десна меньше кровоточит, чувствительность уменьшается, новые пятна не появляются.
Когда нужен более частый контроль
При сухости во рту, множественном кариесе, плохой гигиене, ортодонтических конструкциях и частом сахаре. В этих случаях одинаковое пятно прогрессирует быстрее.
Нужен ли снимок
Для наружной пришеечной поверхности чаще достаточно осмотра и фото. Снимок назначают при подозрении на межзубное распространение, корневой кариес или дефект под пломбой.
Когда тактику меняют
- пятно увеличивается;
- эмаль остаётся матовой и шероховатой;
- появилась полость;
- участок невозможно очищать;
- поражение переходит на корень;
- чувствительность усиливается.
Что делает пациент дома
- Чистит линию десны мягкой щёткой.
- Использует фторсодержащую пасту.
- Снижает частоту сладких напитков.
- Не травмирует участок абразивами.
- Приходит раньше при появлении скола.
Частые вопросы
Если пятно потемнело, это ухудшение?
Не обязательно. Остановившийся очаг может пигментироваться; решают по структуре и динамике.
Можно ли контролировать только по фото?
Нет. Нужна оценка поверхности и десны.
