Беременность не означает запрет на стоматологическое лечение. Но она меняет приоритеты: плановую имплантацию обычно переносят, а боль, инфекцию и разрушенный зуб лечат без неоправданного ожидания.

Короткий ответ: устанавливать имплант или проводить костную пластику во время беременности без срочной необходимости обычно не планируют. При этом осмотр, профессиональная гигиена, лечение кариеса, эндодонтия, удаление по показаниям, местная анестезия и необходимые рентгеновские снимки могут выполняться с учётом срока беременности и общего состояния. Главная ошибка — путать перенос плановой операции с запретом лечить острое воспаление.

Почему плановую имплантацию обычно откладывают

Имплантация — плановая хирургическая процедура, которая требует диагностики, анестезии, послеоперационных лекарств, контроля заживления и нескольких последовательных визитов.

Перенос позволяет:

  • не проводить необязательную операцию в период беременности;
  • спокойно выполнить КЛКТ и полный ортопедический план;
  • свободнее выбирать лекарства при осложнениях;
  • не совмещать послеоперационный отёк, боль и ограничения питания с беременностью;
  • оценить ткани после родов и стабилизации общего состояния;
  • заранее спланировать временный зуб.

Причина переноса не в токсичности титана и не в том, что имплант обязательно навредит ребёнку. Просто у плановой операции нет достаточной пользы, чтобы проводить её именно сейчас.

Что лечат во время беременности

По данным ADA и ACOG, необходимое стоматологическое лечение безопасно во время беременности и не должно откладываться только из-за самого факта беременности.

По показаниям выполняют:

  • осмотр и диагностику;
  • профессиональную гигиену;
  • лечение кариеса;
  • лечение корневых каналов;
  • дренирование гнойного очага;
  • удаление зуба, который невозможно сохранить;
  • лечение травмы;
  • коррекцию острой боли;
  • лечение воспаления десны и пародонта.

Нелеченная инфекция, невозможность есть и постоянная боль тоже создают нагрузку на организм.

Можно ли делать рентген зубов

Необходимые стоматологические снимки могут выполняться во время беременности, когда они нужны для диагностики и выбора лечения. Доза при внутриротовой рентгенографии невелика, а область исследования удалена от матки.

Врач должен:

  • знать о беременности и сроке;
  • обосновать необходимость исследования;
  • выбрать минимально достаточный объём;
  • использовать современное оборудование и установленный протокол защиты;
  • не повторять снимки без причины.

Отказываться от нужного снимка при подозрении на гнойный очаг может быть опаснее, чем выполнить обоснованную диагностику.

Нужна ли КЛКТ

КЛКТ для плановой имплантации обычно спокойно откладывают до периода после беременности. Но при сложной травме, распространённой инфекции или другой серьёзной диагностической задаче врач оценивает пользу и риск индивидуально.

КЛКТ не должна выполняться «на будущее», если лечение всё равно не планируется сейчас.

Можно ли использовать местную анестезию

Да. Местные анестетики, включая препараты с адреналином в подходящей концентрации, могут применяться при беременности. Выбор препарата и дозы делает стоматолог с учётом срока, давления, сердечно-сосудистого состояния и рекомендаций акушера при осложнённой беременности.

Терпеть лечение без обезболивания из страха перед анестезией не нужно.

Можно ли принимать антибиотики

Некоторые антибиотики применяются при беременности, другие нежелательны или противопоказаны. Назначение зависит от диагноза, срока, аллергий и тяжести инфекции.

Нельзя:

  • начинать оставшийся антибиотик самостоятельно;
  • уменьшать дозу из страха;
  • прерывать назначенный курс без согласования;
  • заменять препарат советом из интернета;
  • лечить гной только таблетками без устранения источника.

Стоматолог должен знать все препараты, которые уже назначены акушером или другим врачом.

Какие обезболивающие допустимы

Выбор обезболивающего зависит от срока беременности, сопутствующих заболеваний и других лекарств. Пациентке не следует самостоятельно выбирать препарат только по маркировке «обычно помогает от зуба».

Перед приёмом нужно уточнить:

  • название действующего вещества;
  • разовую и суточную дозу;
  • длительность применения;
  • совместимость с беременностью;
  • взаимодействие с другими лекарствами.

Есть ли «лучший триместр» для стоматологии

Неотложное лечение проводят тогда, когда оно необходимо. Для несрочных процедур часто выбирают второй триместр, потому что пациентке обычно легче длительно находиться в кресле, а ранняя тошнота и поздний физический дискомфорт могут быть меньше.

Но правило «до второго триместра ничего нельзя» неверно. Острую боль и инфекцию не оставляют без помощи.

Первый триместр

Плановые хирургические вмешательства особенно легко перенести. При этом диагностику и необходимое лечение проводят по показаниям.

Важно сообщить врачу:

  • точный срок;
  • наличие токсикоза;
  • угрозу прерывания;
  • кровотечения;
  • назначенные препараты;
  • многоплодную или осложнённую беременность.

Второй триместр

Для необходимого планового стоматологического лечения этот период часто наиболее удобен. Однако имплантация всё равно обычно остаётся процедурой, которую можно отложить до родов.

Третий триместр

Длительное лежание на спине может вызывать слабость, тошноту и головокружение из-за давления матки на крупные сосуды.

Поэтому:

  • визиты делают короче;
  • положение кресла корректируют;
  • дают возможность менять позу;
  • следят за самочувствием;
  • не планируют длительные необязательные операции.

Что делать при сильной зубной боли

  1. Связаться со стоматологом и сразу сообщить о беременности и сроке.
  2. Описать отёк, температуру, выделения и возможность открыть рот.
  3. Не греть щёку.
  4. Не прикладывать таблетки к десне.
  5. Не начинать антибиотик самостоятельно.
  6. При нарушении дыхания или глотания обращаться за экстренной помощью.

Когда нельзя ждать

  • быстро растёт отёк лица или шеи;
  • трудно дышать;
  • трудно глотать слюну;
  • есть температура и выраженная слабость;
  • появился гной;
  • невозможно открыть рот;
  • боль не позволяет есть и спать;
  • идёт продолжающееся кровотечение;
  • произошла травма зубов или челюсти.

Если зуб нужно удалить

Удаление по показаниям возможно во время беременности. Цель — устранить источник боли или инфекции.

Одномоментную установку импланта при этом обычно не делают, потому что она не является необходимой частью экстренной помощи. Лунке дают зажить, а восстановление зуба планируют позже.

Нужно ли сохранять лунку костным материалом

Сохранение лунки — плановая регенеративная процедура. Во время беременности её необходимость оценивают особенно строго. Часто безопаснее выполнить аккуратное удаление, обеспечить заживление и вернуться к вопросу пластики после родов.

Если ситуация нестандартная, решение принимают хирург и акушер с учётом реальной пользы, а не желания «сэкономить один этап».

Как закрыть промежуток без импланта

На период ожидания могут использоваться:

  • съёмная «бабочка»;
  • адгезивный мост;
  • временная пластинка;
  • эстетическая капа с искусственным зубом;
  • временная конструкция на соседних зубах, если они уже требуют лечения;
  • оставление зоны без зуба, если это функционально допустимо.

Временная конструкция не должна травмировать десну и мешать гигиене.

Если имплант уже установлен, а беременность наступила

Сам факт беременности обычно не требует удаления импланта и не означает, что он перестанет приживаться.

Нужно сообщить хирургу и акушеру, если:

  • операция была недавно;
  • принимаются антибиотики или обезболивающие;
  • появились боль, отёк, гной или подвижность;
  • планируется раскрытие импланта;
  • назначена костная пластика;
  • предстоит длительное протезирование.

Необходимые контроль и лечение осложнений проводят, а необязательные хирургические этапы можно перенести.

Можно ли ставить постоянную коронку во время беременности

Ортопедический этап без хирургии иногда можно завершить, если имплант уже интегрирован, ткани здоровы, не требуется дополнительная операция и пациентке комфортно проходить визиты.

Но решение зависит от:

  • необходимости снимка;
  • продолжительности визитов;
  • срока беременности;
  • состояния десны;
  • риска переделки;
  • возможности спокойно отложить этап.

Беременность и кровоточивость десны

Гормональные изменения повышают реакцию тканей на налёт. Десна может стать отёчной и кровоточивой, но это не повод прекращать чистку.

Полезны:

  • мягкая щётка дважды в день;
  • очистка межзубных промежутков;
  • профессиональная гигиена;
  • лечение пародонтита;
  • контроль налёта вокруг уже установленных имплантов.

Профессиональное лечение воспаления десны во время беременности считается безопасным.

Рвота и повреждение эмали

После рвоты не следует сразу сильно чистить зубы: кислота временно размягчает поверхность эмали.

Можно прополоскать рот водой или рекомендованным нейтральным раствором, а чистку выполнить позже мягкой щёткой.

Когда возвращаться к имплантации после родов

Фиксированного срока нет. Учитывают:

  • восстановление после родов;
  • общее самочувствие;
  • анемию и другие осложнения;
  • лекарства;
  • грудное вскармливание;
  • возможность сделать КЛКТ;
  • наличие помощи с ребёнком в день операции;
  • возможность отдыхать и соблюдать послеоперационный режим.

Грудное вскармливание само по себе не означает обязательное ожидание до его полного завершения. Важно подобрать совместимые лекарства и обсудить план с врачом.

Можно ли делать имплантацию при грудном вскармливании

В некоторых случаях да. Нужно заранее сообщить хирургу и анестезиологу, что пациентка кормит грудью.

Отдельно согласуют:

  • местный анестетик;
  • обезболивающее;
  • антибиотик;
  • седацию;
  • время кормления после процедуры;
  • необходимость сцеживания — она требуется далеко не всегда.

Нельзя самостоятельно прекращать кормление или выбрасывать молоко без конкретной причины.

Нужно ли консультироваться с акушером

При обычном стоматологическом лечении консультация не всегда обязательна. Она особенно полезна, если:

  • беременность высокого риска;
  • есть гипертензия, преэклампсия или кровотечение;
  • принимается несколько препаратов;
  • нужна седация;
  • планируется большая операция;
  • есть сомнения по антибиотикам или обезболивающим;
  • пациентка плохо переносит положение в кресле.

Стоматолог должен задавать конкретный вопрос, а не просить формальную справку «лечение разрешено».

Что сообщить стоматологу

  1. Срок беременности.
  2. Предполагаемую дату родов.
  3. Одноплодная или многоплодная беременность.
  4. Есть ли осложнения.
  5. Все лекарства и добавки.
  6. Аллергии.
  7. Результаты последних обследований, если они важны.
  8. Контакты акушера при беременности высокого риска.
  9. Наличие тошноты, обмороков и непереносимости положения лёжа.

Что спросить стоматолога

  1. Это лечение срочное или его можно перенести?
  2. Нужен ли снимок и как он изменит тактику?
  3. Можно ли сохранить зуб вместо удаления?
  4. Какая анестезия будет использована?
  5. Какие лекарства понадобятся после процедуры?
  6. Как временно закрыть промежуток без импланта?
  7. Нужно ли связываться с акушером?
  8. Когда вернуться к планированию имплантации после родов?
  9. Можно ли продолжать лечение при грудном вскармливании?

Зарубежные источники

Главное

Плановую имплантацию и костную пластику во время беременности обычно переносят, потому что это необязательные хирургические этапы, которые можно безопасно выполнить позже.

Но беременность не является причиной терпеть кариес, гной, сильную боль или разрушенный зуб. Необходимое стоматологическое лечение, местная анестезия и обоснованные снимки могут выполняться во время беременности.

Разделяйте два решения: острое лечат сейчас, имплант планируют на подходящий период. До удаления заранее обсудите временный зуб и маршрут восстановления после родов.

Материал носит информационный характер и не заменяет очную оценку стоматолога и рекомендации акушера при осложнённой беременности.