Антифосфолипидный синдром (АФС) — склонность к тромбозам артерий и вен, акушерским потерям, иногда тромбоцитопении, часто на варфарине, гепарине, аспирине, DOAC по решению врача. В APS patient surgery notes (APS Support UK / rheumatology-haematology leaflets style) главное: не отменяйте антикоагулянт сами перед имплантом; план «моста» — только гематолог/ревматолог; волчанка может сочетаться, но АФС бывает и без неё; риск — и тромб, и кровотечение; беременность/планы — отдельный трек.

Прямой ответ: назовите АФС, были ли тромбозы/инсульт/ТЭЛА/невынашивание, что пьёте, целевое МНО если варфарин, есть ли СКВ. До импланта — согласование по крови. Не «пропущу эликвис на 3 дня с форума». См. тромбофилию, ТГВ, DOAC, волчанку.

Что закрывает эта страница

  • АФС ≠ «густая кровь на глаз»;
  • баланс тромб/кровотечение;
  • связь с СКВ;
  • сценарии, флаги, мифы.

Границы

Не схемы моста гепарином. Не замена общей тромбофилии и гемофилии. Здесь — АФС и дентальная имплантация.

Что сказать врачам

  • первичный / вторичный (на фоне СКВ);
  • даты тромбозов, инсультов, некрозов кожи если были;
  • варфарин/DOAC/аспирин/гепарин — полный список;
  • последнее МНО;
  • тромбоциты низкие?
  • беременность или ЭКО в планах;
  • аллергии.

Сценарии

1. «АФС, стабильно на варфарине, МНО в цели, гематолог дал план».
Имплант реален с локальным гемостазом.

2. «Свежий тромбоз, только начали лечение».
Плановую эстетику ждут.

3. «СКВ + АФС, много препаратов».
См. волчанку + эта страница; команда ревматолог+гематолог.

4. «Отменю сам — боюсь крови из лунки».
Риск инсульта/ТЭЛА может быть выше.

5. «Хочу All-on и сразу перелёт».
Тромботический риск + хирургия — стыковать отдельно.

6. «Тромбоциты низкие + антикоагулянт».
Только центр, не случайная клиника.

После операции

  • препараты строго по согласованной схеме;
  • движение, питьё, без «камня в кровати» если не сказали иначе;
  • кровотечение — локальный протокол + звонок;
  • боль в груди, одышка, отёк ноги, перекос лица — неотложка;
  • не курить.

Красные флаги

  • новый тромбоз/ТЭЛА/инсульт-симптомы;
  • неконтролируемое кровотечение;
  • гематома шеи/дна рта;
  • чёрный стул на антикоагулянте.

Вопросы гематологу / ревматологу

  • Тактика антикоагулянта вокруг имплантации?
  • Нужен ли мост?
  • Порог тромбоцитов для хирургии?
  • Ограничения по перелёту?

Вопросы стоматологу

  • Работаете по письменному плану крови?
  • Какой локальный гемостаз?
  • Какой объём за визит?

Мифы

  • «АФС = зубы нельзя». Часто можно с планом.
  • «Аспирин не считается». Считается.
  • «Раз нет волчанки — АФС несерьёзно». Тромбозы серьёзны и без СКВ.
  • «После импланта нельзя двигаться». Уточните: неподвижность повышает тромб-риск.

Акушерский АФС и «мне уже не рожать»

Даже если беременности больше не планируете, история потерь объясняет, почему вы на серьёзной антикоагуляции. Не преуменьшайте диагноз: стоматологу важна именно защита от тромбов сейчас.

МНО «само дома не мерял»

Перед плановой датой попросите актуальный контроль, если вы на варфарине — как скажет гематолог. Стоматолог не угадывает цифру по цвету десны.

Связь с соседними темами

Краткий вывод

При АФС имплант строится вокруг согласованного антикоагулянтного плана. Не форумные каникулы от разжижающих. Тромб и кровотечение — оба риска; решает команда, не страх лунки.