Щелчок в челюстном суставе после установки коронки на импланте не всегда означает, что имплант установлен неправильно. Иногда звук существовал и раньше, но стал заметнее после лечения. В других случаях новая коронка действительно меняет контакты зубов, заставляет мышцы работать иначе и усиливает уже существующую дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава.

Если вместе со щелчком появилась боль, ощущение высокой коронки, ограничение открывания рта или изменение прикуса, ждать длительной адаптации не стоит.

Как коронка может повлиять на челюсть

Имплант не имеет естественной подвижности зуба, поэтому особенно важно точно настроить контакты коронки. Если она первой встречается с противоположными зубами или мешает боковому движению челюсти, нагрузка перераспределяется на мышцы, сустав и соседние зубы.

Возможные причины щелчка

  • завышенный контакт на новой коронке;
  • помеха при движении челюсти в сторону или вперёд;
  • мышечное перенапряжение после длительного лечения с открытым ртом;
  • бруксизм или привычка сильно сжимать зубы;
  • ранее существовавшее смещение суставного диска;
  • стресс и усиление парафункций;
  • совпадение по времени с уже развивающейся дисфункцией ВНЧС.

Признаки высокого контакта

  • новая коронка касается первой;
  • на неё неприятно накусывать;
  • после еды устают мышцы с одной стороны;
  • появилась болезненность соседних зубов;
  • прикус ощущается иначе сразу после фиксации;
  • симптом усиливается при жевании.

Обычной проверки копировальной бумагой в одном положении иногда недостаточно. Врач должен оценить контакты при спокойном смыкании и во время движений нижней челюсти.

Когда дело вероятнее в суставе

На проблему ВНЧС могут указывать щелчок около уха, отклонение челюсти при открывании, периодическое заклинивание, боль в суставе или жевательных мышцах, ограничение открывания и утренняя усталость челюсти.

Сам щелчок без боли и ограничения движения встречается часто и не всегда требует активного лечения. Но новый симптом после протезирования нужно зафиксировать и сопоставить с прикусом.

Что проверяет врач

  • статические и динамические контакты коронки;
  • стабильность коронки, винта и импланта;
  • амплитуду и траекторию открывания рта;
  • болезненность жевательных мышц;
  • характер и момент появления щелчка;
  • признаки бруксизма;
  • состояние соседних зубов.

Снимки сустава или МРТ нужны не всем. Их назначают, если клинического осмотра недостаточно, есть блокировка, травма, выраженная боль или подозрение на внутреннее нарушение сустава.

Как лечат

Если обнаружен явный преждевременный контакт, его аккуратно корректируют и заново полируют коронку. При мышечном перенапряжении могут рекомендовать временно мягкую пищу, ограничение широкого открывания, упражнения или физиотерапию. При бруксизме после диагностики иногда изготавливают защитную капу.

Если причина связана с выраженной дисфункцией ВНЧС, лечение планируют отдельно. Простое стачивание коронки без подтверждённой окклюзионной причины может не помочь.

Чего не делать дома

  • не подпиливать коронку самостоятельно;
  • не пытаться намеренно «вправить» сустав;
  • не открывать рот через боль;
  • не проверять щелчок многократными движениями;
  • не жевать жёсткую пищу на стороне дискомфорта;
  • не покупать универсальную капу без осмотра.

Когда обращаться быстрее

  • челюсть заклинило в открытом или закрытом положении;
  • рот открывается заметно хуже;
  • боль быстро усиливается;
  • появился отёк или была травма;
  • коронка или имплант двигаются;
  • прикус резко изменился;
  • возникло онемение или выраженная слабость мышц лица.

Вывод

Щелчок после установки коронки может быть связан с высоким контактом, мышечным перенапряжением или ранее существовавшей дисфункцией ВНЧС. Безболезненный звук сам по себе не всегда опасен, но новый симптом после протезирования требует проверки прикуса и стабильности конструкции.

Материал носит справочный характер и не заменяет очную диагностику.