Истинная полицитемия и другие состояния с «слишком густой» кровью (высокий гематокрит/гемоглобин), иногда вторичный эритроцитоз влияют на имплантацию через риск тромбоза, кровоточивость парадоксальную при нарушении функции тромбоцитов, кровопускания, препараты (гидроксимочевина, аспирин, интерфероны) и подготовку к операции. В polycythemia vera patient surgery notes (MPN clinic / ASH памятки для пациентов style) главное: не идите на плановую хирургию с «красным лицом и головными болями» без свежих цифр и гематолога; обезвоживание и перелёт ухудшают вязкость; аспирин не отменяют сами; курение добивает риск.

Прямой ответ: скажите о полицитемии/высоком гемоглобине, кровопусканиях, аспирине, гидроксимочевине, последних цифрах если знаете, тромбозах/кровотечениях в прошлом. До импланта — «можно ли» у гематолога. Не сдавайте «для крепости» железо и витамины с медью/B12 без спроса при перегрузке эритроцитов. Не отменяйте аспирин «чтобы десна не кровила» без команды.

Что закрывает эта страница

  • вязкость крови и операция;
  • аспирин и кровопускания;
  • тромб или кровь из лунки;
  • сценарии, флаги, мифы.

Границы

Не схема цитореактивной терапии. Не замена тромбофилии, гемохроматозу, ФП. Здесь — полицитемия и дентальный имплант.

Что сказать врачам

  • истинная / вторичная (высокогорье, курение, апноэ, опухоли — как сказали);
  • цель гематокрита, как часто флеботомии;
  • аспирин, антикоагулянты если есть;
  • зуд, подагра, увеличение селезёнки;
  • мигрени, покалывания, преходящая слепота в анамнезе;
  • курение, СОАС.

Сценарии

1. «На аспирине, гематокрит в цели, гематолог спокоен».
Имплант часто реален с планом гемостаза.

2. «Гематокрит высокий, кровопускание на неделе».
Стыкуйте дату: слабость или вязкость — решает гематолог.

3. «Сам отменил аспирин перед зубом».
Скажите: риск тромба; дальше только с врачом.

4. «Был тромбоз/инсульт».
См. также ТГВ и тромбофилию; объём операции минимальный.

5. «Вторичный эритроцитоз от курения/апноэ».
Лечить причину: дым, СИПАП (ночной аппарат при апноэ); иначе один винт не спасёт прогноз.

6. «All-on + перелёт на следующий день».
Вязкость + неподвижность = плохая связка; планируйте иначе.

День операции

  • питьё по правилам анестезии, без «сухой» суток до;
  • аспирин — как сказал гематолог;
  • сообщать о головной боли, нарушении зрения, слабости руки — стоп;
  • не курить «на стресс».

После

  • движение ног, питьё;
  • локальный гемостаз при кровотечении;
  • боль в груди, одышка, отёк ноги, перекос лица — неотложка;
  • явки; не пропускать флеботомии из-за «занят зубами».

Красные флаги

  • симптомы инсульта/ТЭЛА/острого коронарного;
  • неконтролируемое кровотечение;
  • внезапное сильное головокружение, спутанность;
  • чёрный стул на аспирине — к врачу.

Вопросы гематологу

  • Целевой гематокрит перед хирургией?
  • Аспирин: продолжать?
  • Ограничения по объёму/перелёту?

Вопросы стоматологу

  • Готовы работать по плану гематолога?
  • Какой гемостаз локально?
  • Какой объём за визит?

Мифы

  • «Густая кровь = заживает лучше». Риск тромба выше.
  • «Отменю аспирин — безопаснее». Часто наоборот.
  • «Это просто «много крови», зубы ни при чём». При чём.
  • «Красное лицо = здоровый румянец». Иногда болезнь.

Второй эритроцитоз: не только «истинная»

Если высокий гемоглобин от курения, ночных апноэ или жительства в горах — лечение причины снижает риск сильнее, чем спор о бренде импланта. Скажите о СИПАП (ночной аппарат при апноэ) и пачках в день честно: это часть плана безопасности.

Связь с соседними темами

Краткий вывод

При полицитемии имплант — после контроля гематокрита и ясного плана по аспирину. Не самоотмена «для сухой лунки». Тромб дороже идеальной плана лечения All-on.