Псориаз и псориатический артрит не являются автоматическим противопоказанием к имплантации. Но системное воспаление, лекарства и ограничение движений кистей могут повлиять на сроки операции, риск инфекции и возможность ежедневного ухода.

Короткий ответ: сообщите стоматологу обо всех препаратах, обострениях кожи и суставов и о том, насколько удобно вам пользоваться щёткой и ёршиками. Не отменяйте метотрексат, биологическую терапию или стероиды самостоятельно.

Что важно перед операцией

  • активность псориаза и артрита;
  • текущие лекарства и даты введения;
  • наличие инфекции;
  • состояние дёсен;
  • курение;
  • подвижность пальцев и кистей;
  • возможность регулярно посещать врача;
  • объём планируемой операции.

Когда плановую имплантацию лучше перенести

  • идёт выраженное обострение;
  • есть температура или активная инфекция;
  • лекарственная схема недавно менялась;
  • назначены высокие дозы системных стероидов;
  • суставы сильно болят и пациент не сможет ухаживать за конструкцией;
  • ревматолог рекомендует дождаться стабилизации;
  • гигиена полости рта неудовлетворительна.

Метотрексат и биологическая терапия

Эти препараты влияют на иммунный ответ, но универсального правила «обязательно отменить перед имплантацией» нет.

Решение зависит от:

  • риска инфекции;
  • объёма операции;
  • активности болезни;
  • сопутствующих заболеваний;
  • последних анализов;
  • рекомендаций ревматолога.

Самовольная отмена может вызвать обострение, которое само по себе ухудшит общее состояние и уход.

Системные стероиды

Длительный или высокий по дозе приём стероидов может повышать риск инфекции и замедлять заживление. Стоматолог должен знать точную дозу и длительность терапии.

Резко отменять стероиды нельзя.

Кожа вокруг рта и на руках

Если на губах, лице или кистях есть болезненные трещины и бляшки, это может мешать:

  • долго держать рот открытым;
  • переносить растяжение губ;
  • регулярно чистить зубы;
  • пользоваться ёршиками;
  • выполнять послеоперационные рекомендации.

Операцию иногда разумно перенести до улучшения состояния кожи.

Если болят пальцы и кисти

Уход нужно адаптировать заранее.

Могут помочь:

  • электрическая щётка;
  • утолщённая ручка;
  • ёршики с крупным держателем;
  • монопучковая щётка;
  • ирригатор как дополнение;
  • помощь родственника;
  • более простая по гигиене конструкция.

Сложный несъёмный мост не должен устанавливаться, если пациент физически не сможет очищать его каждый день.

Короткие визиты

При боли в суставах, шее или височно-нижнечелюстном суставе длинный приём может быть тяжёлым.

Полезно:

  • делить лечение на этапы;
  • планировать паузы;
  • подбирать удобное положение кресла;
  • не назначать операцию на период выраженной утренней скованности;
  • обсудить время лучшего действия лекарств.

Курение

Курение ухудшает прогноз имплантов и может поддерживать хроническое воспаление. Отказ от него особенно важен при сочетании системного заболевания и иммуносупрессивной терапии.

Как снизить риск

  • проводить операцию в стабильной фазе;
  • устранить активную инфекцию во рту;
  • согласовать лекарства;
  • обеспечить хорошую гигиену;
  • выбирать очищаемую конструкцию;
  • разделить большую операцию на этапы;
  • назначить ранние контрольные визиты.

Какая конструкция практичнее

Выбор зависит не только от эстетики, но и от моторики рук.

Нужно сравнить:

  • одиночные коронки;
  • короткие мосты;
  • полную несъёмную дугу;
  • съёмный протез на локаторах;
  • сохранение пригодных собственных зубов.

Иногда более простая съёмная конструкция оказывается безопаснее большой несъёмной дуги, если её легче очищать.

После операции

  • не отменять базисную терапию без врача;
  • бережно очищать участок;
  • следить за температурой и отёком;
  • не курить;
  • не пропускать ранний контроль;
  • сообщить ревматологу о необычном ухудшении общего состояния.

Когда нужна внеплановая консультация

  • растущий отёк;
  • гной;
  • температура;
  • боль усиливается после улучшения;
  • рана расходится;
  • обострение суставов мешает уходу;
  • появилась выраженная аллергическая реакция;
  • кровотечение не уменьшается по памятке.

Что спросить ревматолога

  1. Стабильна ли болезнь для плановой операции?
  2. Нужно ли менять график препаратов?
  3. Какие анализы нужны?
  4. Есть ли повышенный риск инфекции?
  5. Можно ли проводить большую операцию или лучше этапно?

Что спросить стоматолога

  1. Как упростить гигиену будущей конструкции?
  2. Можно ли разделить лечение на короткие этапы?
  3. Нужна ли дополнительная консультация ревматолога?
  4. Как часто потребуется профессиональная гигиена?
  5. Какие признаки требуют срочного звонка?

Главное

При псориазе и псориатическом артрите имплантация возможна, если заболевание стабильно и план учитывает лекарства и реальные возможности ухода.

Не отменяйте системную терапию самостоятельно. Выбирайте очищаемую конструкцию, особенно если болят кисти и пальцы, и заранее согласуйте план с ревматологом.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию ревматолога и стоматолога.